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Malaria Elimination Demonstration Project (MEDP)
प्रस्तावना
भारत की राष्ट्रीय रणनीतिक योजना का लक्ष्य 2027 तक मलेरिया के सभी स्वदेशी मामलों को समाप्त करना और 2030 तक इसका पूर्ण उन्मूलन करना है।
प्रमुख पहलों में मध्य प्रदेश में गहन मलेरिया उन्मूलन परियोजना (IMEP-3) और मलेरिया उन्मूलन प्रदर्शन परियोजना (MEDP) शामिल हैं, जो परीक्षण-उपचार-ट्रैक रणनीतियों, दीर्घकालिक कीटनाशक जालों (LLINs) और सामुदायिक निगरानी पर केंद्रित हैं।
1. राष्ट्रीय और राज्य स्तरीय लक्ष्य·
(क) स्वदेशी लोगों में शून्य मामले दर्ज करने की अंतिम तिथि: 2027·
(ख) पूर्ण उन्मूलन का लक्ष्य: 2030·
(ग) आईएमईपी-3 का उद्देश्य: गहन मलेरिया उन्मूलन परियोजना का लक्ष्य 159 उच्च-भार वाले जिलों पर केंद्रित है। संसाधनों को त्वरित निदान, वेक्टर नियंत्रण और जमीनी स्तर की निगरानी की ओर निर्देशित किया जा रहा है।
2. स्थानीय पहल (मध्य प्रदेश के संदर्भ में)आप भोपाल में स्थित हैं, और आप ऐसे राज्य में हैं जो सफल प्रायोगिक मॉडलों का केंद्र रहा है।
(क) मंडला जिले मेंमलेरिया उन्मूलन प्रदर्शन परियोजना (एमईडीपी) का सफलतापूर्वक संचालन किया गया।·
(ख) अपनाई गई रणनीतियाँ: एकीकृत वेक्टर प्रबंधन, घर के अंदर अवशिष्ट छिड़काव, त्वरित परीक्षण और कीटनाशक युक्त मच्छरदानी का वितरण।·
(ग) प्रभाव: इस साक्ष्य-आधारित मॉडल ने स्वदेशी मामलों में 91% से अधिक की कमी प्रदर्शित की है और इसे अन्य अत्यधिक स्थानिक जनजातीय क्षेत्रों में भी लागू किया जा रहा है।
3. मुख्य परिचालन रणनीतियाँ ("परीक्षण, उपचार, ट्रेस")·
(क) परीक्षण: तत्काल परजीवी संबंधी पुष्टि के लिए रैपिड डायग्नोस्टिक किट (आरडीके) और माइक्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।·
(ख) उपचार: आर्टेमिसिनिन-आधारित संयोजन चिकित्सा (एसीटी) का तुरंत प्रयोग करें।·
(ग) प्रक्रिया: स्थानीय कर्मचारियों द्वारा एक सख्त समयसीमा (1-3-7) का उपयोग किया जाता है: 1 दिन के भीतर मामले की सूचना, 3 दिनों के भीतर जांच और 7 दिनों के भीतर केंद्रित प्रतिक्रिया उपाय।
4. सामुदायिक एकीकरण
जमीनी स्तर पर, मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (ASHAs), सामुदायिक स्वास्थ्य अधिकारी और व्यापक आयुष्मान भारत नेटवर्क सक्रिय और निष्क्रिय निगरानी का काम संभालते हैं। वे यह सुनिश्चित करते हैं कि परीक्षण और लार्वा-रोधी उपाय (जैसे लार्वाभक्षी मछलियाँ या स्थिर जल को कम करने के लिए छोटे-मोटे निर्माण कार्य) सबसे अधिक जोखिमग्रस्त आबादी तक पहुँचें।
मलेरिया नियंत्रण रणनीतियाँ
1. प्रारंभिक निदान एवं संपूर्ण उपचार (ईडीसीटी) बुखार के सभी मामलों की मलेरिया के लिए जांच की जाती है, और हर पुष्ट मामले को संक्रमण को रोकने के लिए संपूर्ण उपचार दिया जाता है।
निदान सूक्ष्मदर्शी या आरडीटी (RDT) के माध्यम से किया जाता है, और उपचार राष्ट्रीय औषधि नीति के अनुसार होता है—संवेदनशील मामलों के लिए क्लोरोक्वीन और प्रतिरोधी क्षेत्रों के लिए वैकल्पिक उपचार। औषधि वितरण केंद्र (डीडीसी) और बुखार उपचार डिपो (एफटीडी) पूर्ण उपचार तक समुदाय की आसान पहुंच सुनिश्चित करते हैं, जिसमें उपचार का नियमित पालन और इलाज पर जोर दिया जाता है।
2. वेक्टर नियंत्रण: वेक्टर नियंत्रण में रासायनिक उपाय शामिल हैं जैसे अनुमोदित कीटनाशकों के साथ इनडोर रेसिडुअल स्प्रेइंग (आईआरएस), पीने योग्य पानी में रासायनिक लार्वानाशकों का उपयोग, दिन के दौरान एयरोसोल स्पेस स्प्रे और प्रकोप के दौरान मैलाथियन फॉगिंग; लार्वाभक्षी मछलियों (जैसे, गैम्बूसिया ) की तैनाती और उपयुक्त आवासों में बायोसाइड्स के उपयोग के माध्यम से जैविक नियंत्रण; और मच्छर के संपर्क को कम करने के लिए विकर्षक, जालीदार आवास, कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी/एलएलआईएन और सुरक्षात्मक कपड़े पहनना जैसे व्यक्तिगत सुरक्षात्मक उपाय।
3. सामुदायिक भागीदारी: सामुदायिक भागीदारी का मुख्य उद्देश्य लोगों को एनोफेलेस मच्छरों के प्रजनन स्थलों की पहचान करने और उन्हें नष्ट करने में सक्रिय रूप से शामिल करना, मलेरिया की रोकथाम में स्थानीय भागीदारी को बढ़ावा देना और टिकाऊ व्यवहारों को प्रोत्साहित करना है। जागरूकता अभियानों के माध्यम से समुदायों को संगठित किया जाता है, जिन्हें गैर-सरकारी संगठनों के नेतृत्व वाली पहलों का समर्थन प्राप्त है जो कार्यक्रम रणनीतियों और पहुंच को मजबूत बनाती हैं। सीआईआई, एसोचैम और फिक्की जैसे उद्योग निकायों के साथ सहयोग से संसाधन जुटाने, वकालत करने और अंतर-क्षेत्रीय भागीदारी को और बढ़ावा मिलता है, जिससे मलेरिया नियंत्रण प्रयासों में व्यापक भागीदारी और साझा जिम्मेदारी सुनिश्चित होती है।
4. पर्यावरण प्रबंधन और स्रोत में कमी: मलेरिया पर दीर्घकालिक नियंत्रण के लिए पर्यावरणीय और इंजीनियरिंग विधियों के माध्यम से वेक्टर प्रजनन स्रोतों का प्रबंधन आवश्यक है, जिनमें शामिल हैं:मच्छरों के प्रजनन को बढ़ावा देने वाले जल संचयन को भरना, समतल करना या निकालना ।संग्रहित जल को ठीक से ढक कर रखना सुनिश्चित करना ।
जल निकायों का चैनलीकरण करके जल ठहराव और लार्वा के प्रसार को रोकना।
5. निगरानी और मूल्यांकन: एक सुदृढ़ निगरानी एवं मूल्यांकन प्रणाली मलेरिया उन्मूलन गतिविधियों के कार्यान्वयन पर नज़र रखती है, लक्ष्यों के सापेक्ष प्रगति का आकलन करती है और समय पर सुधार हेतु कमियों की पहचान करती है। सभी स्तरों पर कार्यक्रम प्रबंधक, सुदृढ़ गुणवत्ता नियंत्रण प्रणालियों, क्षमता निर्माण और गतिशील डेटा भंडारों के सहयोग से, निर्णय लेने हेतु निरंतर डेटा का विश्लेषण करते हैं। डीवीबीडीसीओ/डीएमओ प्रमुख संकेतकों की साप्ताहिक और मासिक समीक्षा करता है, सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों (सीएचसी), प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (पीएचसी) और निजी सुविधाओं को प्रतिक्रिया प्रदान करता है, और जिला निगरानी इकाई के साथ मिलकर आसान प्रदर्शन मूल्यांकन के लिए डैशबोर्ड के माध्यम से डेटा की व्याख्या और प्रस्तुति करता है। आईएचआईपी मामलों, वेक्टर नियंत्रण उपायों, प्रकोपों और निगरानी गतिविधियों की वास्तविक समय रिपोर्टिंग के लिए प्राथमिक मंच के रूप में कार्य करता है। नियमित मासिक, त्रैमासिक, मध्यावधि और वार्षिक समीक्षाएँ संसाधन आवंटन और कार्यक्रम समायोजन में मार्गदर्शन करती हैं, जबकि राष्ट्रीय और राज्य टीमें क्षेत्रीय सत्यापन, सर्वेक्षणों और अद्यतन एम एंड ई उपकरणों के माध्यम से निगरानी सुनिश्चित करती हैं। आउटपुट, परिणाम और प्रभाव संकेतकों की निगरानी महामारी विज्ञान के रुझानों, हस्तक्षेप की प्रभावशीलता और मलेरिया उन्मूलन की दिशा में प्रगति का निरंतर आकलन करने में सक्षम बनाती है।
राष्ट्रीय रणनीतिक योजना-2023-27 के अनुसार रणनीतिक दृष्टिकोण
1. मलेरिया उन्मूलन के लिए मलेरिया निगरानी को एक मुख्य हस्तक्षेप के रूप में रूपांतरित करना:
राष्ट्रीय रणनीतिक योजना 2023-27 के तहत, मलेरिया निगरानी को एक केस-आधारित, वास्तविक समय प्रणाली के रूप में परिभाषित किया गया है जो प्रत्येक संक्रमण का पता लगाती है, उसके स्रोत का पता लगाती है और आगे प्रसार को रोकने के लिए तत्काल कार्रवाई करती है। निगरानी सभी क्षेत्रों में लागू की जाती है—स्थानिक, कम संचरण वाले, पूर्व-उन्मूलन और उन्मूलन वाले जिले—संक्रमण में कमी आने के साथ-साथ इसकी तीव्रता और सटीकता बढ़ती जाती है। मुख्य निगरानी कार्य 1-3-7 समयरेखा का पालन करते हैं: प्रत्येक मामले की सूचना 1 दिन के भीतर, मामले की जांच 3 दिनों के भीतर पूरी करना और 7 दिनों के भीतर उपयुक्त प्रतिक्रिया उपायों को लागू करना; प्रत्येक मामले और केंद्र का वर्गीकरण; रिपोर्ट किए गए मामलों में और उसके आसपास सक्रिय और प्रतिक्रियात्मक केस डिटेक्शन; मामलों और केंद्रों की जियो-टैगिंग और जीआईएस-आधारित मैपिंग; और सार्वजनिक और निजी स्वास्थ्य क्षेत्रों से पूर्ण रिपोर्टिंग। श्रेणी 2 और 3 क्षेत्रों में न्यूनतम 10% के लक्ष्य के साथ, एबीईआर एसीडी और पीसीडी के लिए प्रमुख मापदंड बना हुआ है। इसके अलावा, निगरानी को श्रेणी 3 में 1.5% और श्रेणी 2 में 1% का MBER बनाए रखना चाहिए, जबकि श्रेणी 1 में 5-7% का ABER और श्रेणी 0 में 1-3% का ABER बनाए रखना चाहिए।
2. मलेरिया के निदान और उपचार तक सार्वभौमिक पहुंच सुनिश्चित करना - केस प्रबंधन को बेहतर और अनुकूलित करके - "परीक्षण, उपचार और निगरानी":
मलेरिया के निदान और उपचार तक सार्वभौमिक पहुंच सुनिश्चित करने के लिए, गुणवत्ता-सुनिश्चित आरडीटी या माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके प्रत्येक संदिग्ध मामले की समय पर परजीवी संबंधी पुष्टि की जाती है, और दुर्गम क्षेत्रों सहित सभी स्तरों पर सेवाओं को मजबूत किया जाता है। यह रणनीति संवेदनशील और विशिष्ट निदान, निरंतर क्षमता निर्माण, सुदृढ़ आपूर्ति श्रृंखला और मजबूत गुणवत्ता आश्वासन प्रणालियों को प्राथमिकता देती है। सभी पुष्ट मामलों को ईडीसीटी सुनिश्चित करने के लिए सख्त अनुवर्ती कार्रवाई के साथ शीघ्र, दिशानिर्देश-आधारित उपचार प्राप्त होता है, जबकि सार्वजनिक, निजी और अनौपचारिक प्रदाताओं को रिपोर्टिंग और अनुपालन के लिए शामिल किया जाता है। दवा की प्रभावकारिता, सुरक्षा, पुनरावृत्ति और उपचार विफलताओं की नियमित रूप से चिकित्सीय प्रभावकारिता अध्ययन, फार्माकोविजिलेंस और परिचालन अनुसंधान के माध्यम से निगरानी की जाती है ताकि देशव्यापी प्रभावी केस प्रबंधन बनाए रखा जा सके।
3. मलेरिया की रोकथाम के लिए सार्वभौमिक पहुंच सुनिश्चित करना:
वेक्टर नियंत्रण को मजबूत और अनुकूलित करके। राष्ट्रीय कीट विज्ञान योजना (एनएसपी 2023-27) के तहत, कीट विज्ञान संबंधी निगरानी को मजबूत करके और साक्ष्य-आधारित एकीकृत वेक्टर प्रबंधन को लागू करके मलेरिया की रोकथाम के लिए सार्वभौमिक पहुंच सुनिश्चित की जाती है। यह रणनीति वेक्टर प्रजातियों, घनत्व, प्रजनन आवासों और कीटनाशक प्रतिरोध की निरंतर निगरानी; समय पर संक्रमण के केंद्र की जांच; और लक्षित वेक्टर नियंत्रण के लिए आईआरएस, एलएलआईएन, लार्वा स्रोत प्रबंधन और आपातकालीन वेक्टर नियंत्रण पर केंद्रित है। कीट विज्ञान कर्मियों की क्षमता निर्माण, मजबूत डेटा रिपोर्टिंग, अनुसंधान संस्थानों के साथ सहयोग और राष्ट्रीय दिशानिर्देशों का पालन प्रभावी, क्षेत्र-विशिष्ट वेक्टर नियंत्रण में सहायक है, जिससे संचरण को बाधित किया जा सके और मलेरिया-मुक्त स्थिति को बनाए रखा जा सके।
4. मलेरिया उन्मूलन और मलेरिया मुक्त स्थिति प्राप्त करने की दिशा में प्रयासों में तेजी लाना:
एनएसपी 2023-27 के तहत, स्वदेशी मलेरिया को शून्य करने की दिशा में तेजी लाने के लिए केंद्रित नेतृत्व को छह कार्यक्रमगत उपायों - योजना एवं कार्यान्वयन, बहुक्षेत्रीय समन्वय, मानव संसाधन, वकालत एवं एसबीसीसी, खरीद एवं आपूर्ति श्रृंखला, और वित्त - के साथ जोड़ा गया है ताकि देशव्यापी स्तर पर त्वरित और लक्षित कार्रवाई की जा सके। राज्य और जिला पीआईपी राष्ट्रीय प्राथमिकताओं को स्थानीय सूक्ष्म योजनाओं में रूपांतरित करते हैं; आईएचआईपी-मलेरिया के माध्यम से लगभग वास्तविक समय में मामलों की रिपोर्टिंग त्वरित निर्णय लेने और केंद्रित प्रतिक्रिया को सक्षम बनाती है; और नियमित कार्यक्रम समीक्षाएं अनुकूलनीय सुधार सुनिश्चित करती हैं।क्षमता निर्माण के लिए एक क्रमबद्ध प्रशिक्षण मॉडल का उपयोग किया जाता है जिसमें सभी स्तरों (आशा, सामुदायिक स्वास्थ्य अधिकारी, चिकित्सक, कीटविज्ञानी, प्रयोगशाला कर्मचारी और निजी सेवा प्रदाता) को शामिल किया जाता है और वार्षिक रूप से प्रशिक्षण पुनः प्रदान किया जाता है। इसके साथ ही, बहुक्षेत्रीय कार्यबल और सामुदायिक सहभागिता कमजोर समूहों के लिए स्वामित्व और सेवा तक पहुंच को बढ़ावा देते हैं। निर्बाध आपूर्ति और संसाधनों के पारदर्शी उपयोग को सुनिश्चित करने के लिए खरीद, निम्न और मध्यम आय सूचकांक (एलएमआईएस) और वित्तीय प्रबंधन प्रणालियों को मजबूत किया जाता है।निरंतर वित्तपोषण, नियमित निगरानी, परिचालन अनुसंधान (टीईएस, आईआरएम, फार्माकोविजिलेंस) और स्पष्ट जवाबदेही तंत्र इस प्रयास का आधार हैं - यह सुनिश्चित करते हुए कि हस्तक्षेप साक्ष्य-आधारित, लागत-कुशल और मलेरिया-मुक्त भारत को प्राप्त करने और बनाए रखने के लिए विस्तार योग्य हों।
5. मलेरिया उन्मूलन और मलेरिया संचरण की पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए अनुसंधान को बढ़ावा देना और रणनीतिक जानकारी के सृजन में सहयोग करना :
पाँचवीं रणनीति मलेरिया उन्मूलन में तेजी लाने के लिए अनुसंधान और विकास को एक निरंतर स्तंभ के रूप में रेखांकित करती है, जिसका मुख्य उद्देश्य राष्ट्रीय, राज्य और जिला स्तर पर नीतियों को परिष्कृत करने और हस्तक्षेपों को निर्देशित करने के लिए साक्ष्य जुटाना है। प्राथमिकता वाले क्षेत्रों में नियमित टीईएस, निदान की गुणवत्ता सुनिश्चित करना, वेक्टर जीव विज्ञान और कीटनाशक प्रतिरोध अध्ययन, जीआईएस-आधारित मानचित्रण और निगरानी, मामला प्रबंधन, वेक्टर नियंत्रण और सामुदायिक सहभागिता पर परिचालन अनुसंधान शामिल हैं। प्लास्मोडियम विवैक्स उन्मूलन, दूरस्थ और आदिवासी क्षेत्रों में उपचार चाहने वाले व्यवहार, निजी क्षेत्र की सहभागिता और लिंग-संबंधी कमजोरियों पर विशेष जोर दिया गया है। आईसीएमआर, एनसीडीसी, मेडिकल कॉलेज और विश्वविद्यालय जैसे अनुसंधान संस्थान एनसीवीबीडीसी के सहयोग से इन अध्ययनों का नेतृत्व करेंगे। आईएचआईपी-मलेरिया के कार्यान्वयन के साथ, कार्यक्रम पूर्वानुमान, मॉडलिंग और जलवायु-संबंधी जोखिम आकलन के लिए वास्तविक समय के डेटा का उपयोग करेगा। अतिरिक्त परिचालनात्मक अनुसंधान—जैसे कि लागत अध्ययन, प्रवासन निगरानी, उच्च संचरण वाले क्षेत्रों में केमोप्रिवेंशन के लिए केमोप्रिवेंशन का आकलन—साक्ष्य-आधारित, स्थानीय रूप से अनुकूलित हस्तक्षेपों का समर्थन करेगा और संचरण की पुनः स्थापना को रोकने में मदद करेगा।
ऐतिहासिक परिप्रेक्ष्य
ऐतिहासिक परिप्रेक्ष्य
भारत में मलेरिया एक गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या रही है। बरसात के मौसम में, कृषि, बुवाई और कटाई के समय, बार-बार होने वाले बुखार की समस्या सबसे पहले रोमनों और यूनानियों ने पहचानी थी, जिन्होंने इसे दलदली क्षेत्रों से जोड़ा था। उनका मानना था कि दलदली क्षेत्रों से आने वाली 'दुर्गंध' के कारण बार-बार बुखार होता है, इसलिए उन्होंने इसे 'मलेरिया' नाम दिया ('मल' = दुर्गंध + 'वायु')। हालांकि आज मलेरिया के कारक जीव का पता चल चुका है, फिर भी यह नाम इस बीमारी से जुड़ा हुआ है।
समस्या की गंभीरता देश के कई हिस्सों में मलेरिया एक गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है। देश की लगभग 95% आबादी मलेरिया प्रभावित क्षेत्रों में रहती है और देश में दर्ज मलेरिया के 80% मामले उन क्षेत्रों तक ही सीमित हैं जहां की 20% आबादी आदिवासी, पहाड़ी, दुर्गम और पहुंच से बाहर के इलाकों में रहती है। राष्ट्रीय वेक्टर जनित रोग नियंत्रण कार्यक्रम (एनवीबीडीसीपी) निदेशालय ने तकनीकी दिशा-निर्देश/नीतियां तैयार की हैं और कार्यक्रम के लिए अधिकांश संसाधन उपलब्ध कराता है। कार्यक्रम की निगरानी के लिए राष्ट्रीय स्तर पर संकेतक विकसित किए गए हैं और आंकड़ों के संग्रह, संकलन और आगे प्रस्तुत करने में एकरूपता है। प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (पीएचसी), मलेरिया क्लीनिक, सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों (सीएचसी) और अन्य माध्यमिक और तृतीयक स्तर के स्वास्थ्य संस्थानों द्वारा मलेरिया की निष्क्रिय निगरानी की जाती है, जहां मरीज इलाज के लिए जाते हैं। इसके अलावा, आशा कार्यकर्ता (ग्राम स्वयंसेवक) भी कार्यक्रम में शामिल हैं, जो रैपिड डायग्नोस्टिक टेस्ट और आर्टेमिसिनिन कॉम्बिनेशन थेरेपी (एसीटी) जैसे हस्तक्षेपों को लागू करने के तहत गांव स्तर पर निदान और उपचार सेवाएं प्रदान करती हैं।1995-2024 तक निगरानी आंकड़ों में परिलक्षित देशव्यापी मलेरिया की स्थिति निम्नलिखित तालिका में दी गई है:
1990 के दशक के उत्तरार्ध में वार्षिक मामलों की संख्या लगभग 20 लाख के आसपास स्थिर रही, लेकिन 2002 के बाद से इसमें गिरावट देखी गई है।
एपीआई का विश्लेषण करते समय, वार्षिक रक्त परीक्षण दर (एबीईआर) द्वारा दर्शाई गई निगरानी गतिविधि के स्तर का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है।
कम निगरानी स्तर पर, कुल सकारात्मकता दर (टीपीआर) एक बेहतर संकेतक हो सकती है।
टीपीआर में भी 1995 में 3.50 से 2024 में 0.14 तक क्रमिक गिरावट देखी गई है।
रिपोर्ट किए गए पॉजिटिव पॉजिटिविटी के मामले 1995 में 1.14 मिलियन से घटकर 2024 में 0.15 मिलियन हो गए।
पॉजिटिव पॉजिटिविटी प्रतिशत 1995 में 39% से बढ़कर 2024 में 60.07% हो गया है।दर्ज की गई मौतों की संख्या प्रति वर्ष लगभग 1000 के आसपास स्थिर हो रही है।
2006 में मृत्यु दर में आई वृद्धि का संबंध जनसंख्या के आवागमन के कारण असम में फैले गंभीर मलेरिया महामारी से था।
तालिका 1 में दिए गए आंकड़े दर्शाते हैं कि वार्षिक परजीवी संक्रमण दर (एपीआई) 1995 में 3.29 प्रति हजार से घटकर 2024 में 0.18 प्रति हजार हो गई है और इस अवधि के दौरान मलेरिया से होने वाली पुष्ट मौतों की संख्या लगातार 1151 से घटकर 86 हो गई है। तालिका में उन संकेतकों की जानकारी दी गई है जिनके आधार पर भारत में मलेरिया की रोकथाम/नियंत्रण गतिविधियों की निगरानी और मूल्यांकन किया जाता है।
कुल सकारात्मकता दर (टीपीआर) और कुल फाल्सीपेरम दर (टीएफआर) में 1995-2024 के दौरान कमी आई है।
मलेरिया के मामलों और मौतों का रुझान 1995-2024भारत में मलेरिया के मापदंडों का रुझान (1995-2024)
मलेरिया के लक्षण
मलेरिया के लक्षण
आमतौर पर, मलेरिया से बुखार, सिरदर्द, उल्टी और फ्लू जैसे अन्य लक्षण उत्पन्न होते हैं।
यह परजीवी लाल रक्त कोशिकाओं को संक्रमित और नष्ट कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप एनीमिया के कारण आसानी से थकान महसूस होना, दौरे/ऐंठन और बेहोशी जैसी समस्याएं होती हैं, परजीवी रक्त के माध्यम से मस्तिष्क (सेरेब्रल मलेरिया) और अन्य महत्वपूर्ण अंगों तक पहुँच जाते हैं, गर्भावस्था में मलेरिया मां, गर्भस्थ शिशु और नवजात शिशु के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है, गर्भवती महिलाएं मलेरिया संक्रमण से लड़ने और उसे दूर करने में कम सक्षम होती हैं, जिससे अजन्मे शिशु पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।
गंभीर और जटिल मलेरिया के लक्षण
सर्वोपरि आवश्यकता गंभीर मलेरिया के लक्षणों और संकेतों की शीघ्र पहचान है, जिससे रोगी को तुरंत आपातकालीन चिकित्सा सहायता मिल सके।
उपयोग किए जाने वाले लक्षण और संकेत गैर-विशिष्ट होते हैं और किसी भी गंभीर बुखार वाली बीमारी के कारण हो सकते हैं, जैसे कि गंभीर मलेरिया, कोई अन्य गंभीर बुखार वाली बीमारी या मलेरिया और गंभीर जीवाणु संक्रमण का एक साथ होना।
इसके लक्षणों में तेज बुखार का इतिहास, साथ ही निम्नलिखित में से कम से कम एक लक्षण शामिल है:-
बैठने में असमर्थता (प्रोत्साहन), चेतना में परिवर्तन, सुस्ती या कोमासाँस लेने में कठिनाईगंभीर एनीमियासामान्यीकृत ऐंठन/दौरेपीने में असमर्थता/उल्टीमूत्र का रंग गहरा होना और/या सीमित मात्रा में मूत्र का उत्पादन होनाकमजोरी और/या सांस लेने में कठिनाई वाले मरीजों का इलाज, यदि संभव हो तो, इंजेक्शन द्वारा दी जाने वाली मलेरिया-रोधी दवाओं और एंटीबायोटिक्स से किया जाना चाहिए। मौखिक दवाओं का प्रयोग यथाशीघ्र बंद कर देना चाहिए। रक्त शर्करा, मूत्र में रक्त की मात्रा, शरीर में तरल पदार्थ का संतुलन, संबंधित संक्रमण आदि जैसे प्रयोगशाला मापदंडों की नियमित निगरानी आवश्यक है, ऐसी दवाओं से बचना चाहिए जिनसे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव बढ़ सकता है।
गंभीर और जटिल मलेरिया के लक्षण सेरेब्रल मलेरिया, जिसे फाल्सीपेरम मलेरिया से पीड़ित रोगी में किसी अन्य कारण से उत्पन्न न होने वाली बेहोशी की स्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है।सामान्यीकृत ऐंठन।सामान्य कोशिका एनीमिया।वृक्कीय विफलता।हाइपोग्लाइसीमिया।द्रव, इलेक्ट्रोलाइट और अम्ल-क्षार संबंधी गड़बड़ी।फेफड़ों का फुलाव।परिसंचरण विफलता और आघात ("एल्गिड मलेरिया")।स्वतःस्फूर्त रक्तस्राव (प्रसारित अंतःरवकीय जमाव)।उच्च ज्वर।हाइपरपैरासिटेमिया।मलेरिया संबंधी हीमोग्लोबिनुरिया।
गंभीर जटिलताओं का खतरा
कम संक्रमण वाले क्षेत्रों में सभी आयु वर्ग के लोग प्रभावित हो सकते हैं, लेकिन वयस्कों में अधिक गंभीर और कई जटिलताएं विकसित होती हैं। भारत के अधिकांश हिस्सों में संक्रमण का पैटर्न आमतौर पर कम होता है, लेकिन उत्तर-पूर्वी राज्यों और ओडिशा, छत्तीसगढ़, झारखंड और मध्य प्रदेश के बड़े क्षेत्रों में तीव्र संक्रमण देखा जाता है।जिन क्षेत्रों में संक्रमण का खतरा अधिक है, वहां 5 वर्ष से कम आयु के बच्चे, आगंतुक और प्रवासी श्रमिक प्रभावित हो सकते हैं।गर्भावस्था से संबंधित समस्या - गर्भवती महिलाएं मलेरिया संक्रमण से निपटने और उसे दूर करने में कम सक्षम होती हैं, जिससे अजन्मे शिशु पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।
मलेरिया के वाहक
मलेरिया के कई वाहक होते हैं।एनोफेलेस क्यूलिसिफेसिस मलेरिया का मुख्य वाहक है।
यह क्यूलेक्स मच्छर की तरह बैठने की मुद्रा वाला एक छोटा से मध्यम आकार का मच्छर है।
भोजन की आदतें यह एक पशुप्रेमी प्रजाति हैजब घनत्व अधिक हो जाता है, तो अपेक्षाकृत बड़ी संख्या में जीव पुरुषों को खा जाते हैं।
आराम करने की आदतें दिन के समय मानव बस्तियों और पशुशालाओं में विश्राम करता है।
प्रजनन स्थल यह बारिश के पानी के जमाव वाले गड्ढों और पोखरों, गड्ढों, नदी तल के तालाबों, सिंचाई नहरों, रिसाव वाले जल स्रोतों, धान के खेतों, कुओं, तालाबों के किनारों और रेतीले किनारों वाली धीमी गति से बहने वाली धाराओं में प्रजनन करता है।मानसून की बारिश के बाद आमतौर पर व्यापक प्रजनन देखने को मिलता है।
काटने का समय प्रत्येक वाहक प्रजाति के काटने का समय उसके वंशगत लक्षणों द्वारा निर्धारित होता है, लेकिन पर्यावरणीय परिस्थितियों से यह आसानी से प्रभावित हो सकता है।अधिकांश कीट वाहक, जिनमें एनोफेलेस कुलिसिफेसिस भी शामिल हैं, सूर्यास्त के तुरंत बाद काटना शुरू कर देते हैं। इसलिए, सर्दियों में काटने की शुरुआत गर्मियों की तुलना में बहुत पहले हो जाती है, लेकिन चरम समय प्रजाति के अनुसार भिन्न होता है।
मनुष्य और मच्छर में मलेरिया परजीवी का जीवन चक्र
Infectious Disease Eradication Program Under NACO CSR Initiatives as a Preventive Measure Against Vector Born Diseases.
परिचय
भारत में, NACO प्रत्यक्ष रूप से वेक्टर जनित रोगों का प्रबंधन नहीं करता है; वेक्टर नियंत्रण का कार्य राष्ट्रीय वेक्टर जनित रोग नियंत्रण केंद्र (NCVBDC)द्वारा किया जाता है ।
हालांकि, कॉर्पोरेट सामाजिक उत्तरदायित्व (CSR)के माध्यम से , कंपनियां लक्षित निवारक उपायों के लिए धन उपलब्ध करा सकती हैं।
ये कार्यक्रम राष्ट्रीय स्वास्थ्य निर्देशों के अनुरूप सामुदायिक स्तर पर रोकथाम प्रयासों में कॉर्पोरेट निधि का उपयोग करते हैं।
वेक्टर जनित रोगों के लिए सीएसआर पहलों के प्रमुख फोकस क्षेत्र
सार्वजनिक स्वास्थ्य संगठनों के साथ साझेदारी करके, सीएसआर निधि का उपयोग निम्नलिखित कार्यों के लिए किया जा सकता है:
एकीकृत वेक्टर प्रबंधन (आईवीएम): उच्च जोखिम वाले, ग्रामीण या आदिवासी जिलों में लंबे समय तक चलने वाले कीटनाशक जालों (एलएलआईएन) के बड़े पैमाने पर वितरण के लिए धन उपलब्ध कराना और घर के अंदर अवशिष्ट छिड़काव (आईआरएस) का आयोजन करना।
लार्वा स्रोत प्रबंधन (एलएसएम): शहरी और अर्ध-शहरी क्षेत्रों में स्थिर जल निकायों में लार्वाभक्षी मछलियों को छोड़ने जैसी पर्यावरण के अनुकूल जैविक नियंत्रण विधियों को प्रायोजित करना।
रोग निगरानी और निदान सहायता: दूरदराज के इलाकों में मलेरिया और डेंगू जैसी बीमारियों का शीघ्र पता लगाने और उपचार में सुविधा प्रदान करने के लिए रैपिड डायग्नोस्टिक टेस्ट (आरडीटी) किट दान करना और मोबाइल स्वास्थ्य क्लीनिकों को वित्त पोषित करना।
व्यवहार परिवर्तन संचार (बीसीसी): समुदायों को संगठित करने, स्वच्छता को बढ़ावा देने और सुरक्षात्मक उपायों (जैसे मच्छरों के प्रजनन स्थलों को समाप्त करना और व्यक्तिगत मच्छर भगाने वाले उत्पादों का उपयोग करना) सिखाने के लिए मल्टीमीडिया शैक्षिक अभियानों का वित्तपोषण करना।
NACO के CSR ढांचे का लाभ उठाना
हालांकि एनएसीओ मुख्य रूप से एचआईवी/एड्स की रोकथाम और उपचार पर ध्यान केंद्रित करता है, लेकिन एनएसीओ की सीएसआर पहलों के लिए उपयोग किए जाने वाले संगठनात्मक ढांचे को वेक्टर-जनित रोगों के लिए भी अनुकूलित किया जा सकता है:
सार्वजनिक-निजी भागीदारी (पीपीपी): एनएसीओ नागरिक समाज और कॉर्पोरेट भागीदारों के साथ व्यापक रूप से सहयोग करता है। वेक्टर नियंत्रण में निवेश करने की इच्छुक कंपनियां अपने धन को सबसे अधिक संवेदनशील जनसांख्यिकी तक पहुंचाने के लिए मौजूदा सरकारी तंत्रों का उपयोग कर सकती हैं।
कार्यस्थल पर स्वास्थ्य संबंधी हस्तक्षेप: कंपनियां अक्सर स्वास्थ्य अभियानों का लाभ उठाकर कर्मचारियों को एचआईवी/एड्स और वेक्टर जनित रोगों, विशेष रूप से मानसून के मौसम के दौरान, जब डेंगू और मलेरिया जैसी बीमारियां चरम पर होती हैं, के बारे में शिक्षित करती हैं।
लक्षित पहुंच: कंपनियां उच्च-बोझ वाले वातावरण (जैसे निर्माण स्थल और शहरी झुग्गी-झोपड़ियां) में स्वास्थ्य शिक्षा और निवारक सामग्री प्रदान करने के लिए समुदाय-आधारित लक्षित हस्तक्षेपों को प्रायोजित कर सकती हैं।
कॉर्पोरेट कार्रवाई के लिए रणनीतिक विचारएनसीवीबीडीसी के साथ समन्वय स्थापित करें:सुनिश्चित करें कि सभी रोकथाम रणनीतियाँ राष्ट्रीय वेक्टर जनित रोग नियंत्रण केंद्र द्वारा निर्धारित दिशानिर्देशों का पालन करती हैं ।
भौगोलिक लक्ष्यीकरण: राज्य के स्वास्थ्य विभागों द्वारा पहचाने गए संवेदनशील क्षेत्रों—जैसे कि पूर्वोत्तर राज्य, दूरस्थ आदिवासी क्षेत्र या घनी आबादी वाली शहरी झुग्गी-झोपड़ियाँ—पर संसाधनों को केंद्रित करें।
सामुदायिक एकीकरण: यह सुनिश्चित करने के लिए स्थानीय स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं (आशा और एएनएम) के साथ समन्वय करें कि मच्छरदानी, मच्छर भगाने वाले उत्पाद और शैक्षिक सामग्री वास्तव में जमीनी स्तर तक पहुंचें।
सबाल जबाब
सबाल जबाब -
प्रशन क्र. 1 - यह प्रोजेक्ट कौन ले सकता है?
उत्तर - वे व्यक्ति जो स्वास्थ्य के क्षेत्र में पहले से कार्य कर रहें हो या किया हुआ हो या पहले से किसी हेल्थ प्रोजेक्ट पर कार्य कर रहें हो या चुके हों, या जिनके पास फील्ड में कार्य करने का अनुभव या कर्मचारियों से कार्य करवाने का अनुभव प्राप्त हो वह सभी व्यक्ति इस प्रोजेक्ट पर कार्य करने के लिये पात्र है |
प्रशन क्र. 2 - इस प्रोजेक्ट में कौन - कौन सी संस्थाए शामिल हो सकती है?
उत्तर - इस प्रोजेक्ट पर कार्य करने हेतु वह सभी NGO संस्थाए / फर्म / कम्पनी / इंस्टिट्यूट शामिल हो सकते है, जिनके पास पहले से फील्ड या प्रोजेक्ट प्रबंधन का अनुभव रहा हो या वर्तमान में कर रहें हों |
प्रशन क्र. 3 - इस प्रोजेक्ट को किस क्षेत्र के लिये लिया जा सकता है ?
उत्तर - भारत सरकार / NACO / WHO / CSR फण्ड द्वारा पुरे भारत वर्ष में चल रहा है, इस प्रोजेक्ट पर कार्य करने के लिये विशेष अहर्ताए पूर्ण करना होती है, जो पात्रता के श्रेणी में आते है, कोई भी आवेदक अपनी क्षमता अनुसार तहसील, ब्लॉक, जिला व संभाग स्तर आवेदन कर प्रोजेक्ट प्राप्त कर सकता है |
प्रशन क्र. 4 - प्रोजेक्ट प्राप्ती या आवेदन हेतु कौन - कौन से दस्तावेज देना अनिवार्य होंगे |
उत्तर - अगर आपके पास NGO / समिति है, उस स्थिति में आपको निम्नानुसार दस्तावेज जमा कराना होंगे -
1. NGO / समिति का पंजीयन, PAN कार्ड, प्रोफाइल बुक, प्रोजेक्ट रिपोर्ट, 3 वर्ष की ऑडिट रिपोर्ट, कार्य अनुभव प्रमाण पत्र, पंजीकृत कार्यालय की फोटो अन्दर व बाहर से, बैंक पास बुक 1 वर्ष की स्टेटमेंट सहित आदि की प्रति |
2. आवेदक की फोटो, आधार कार्ड, PAN कार्ड, समग्र ID, मूल निवासी, आय, जाती प्रमाण पत्र, बैंक पास बुक 1 वर्ष की स्टेटमेंट सहित एवं समस्त एजुकेशन व अनुभव प्रमाण पत्र आदि. |
प्रशन क्र. 5 - प्रोजेक्ट प्राप्ती या आवेदन हेतु कौन - कौन से चरणों का पालन करना होगा ?
उत्तर - आवेदक को प्रोजेक्ट प्राप्ती हेतु निम्न चरणों व प्रोटोकॉल का पालन करना होगा उसके उपरांत ही आवेदन प्रोजेक्ट लेने के लिये पात्र होगा |
चरण क्र. 1, सर्व प्रथम आवेदक को ऑनलाइन प्रक्रिया के माध्यम से आवेदन करना होगा, संस्था को आपका आवेदन प्राप्त हो जाने के उपरांत ईमेल द्वारा आपको सूचित किया जाएगा |
चरण क्र. 2, ईमेल प्राप्ती उपरांत संस्था द्वारा आपसे संपर्क कर सभी दस्तावेज सहित कार्यालय में उपस्थिति हेतु सूचित किया जाएगा एवं अधिकारियों से आवेदन के विषय पर चर्चा, मीटिंग की जाएगी तथा साथ ही साथ आपके दस्तावेजों का सत्यापन भी कराया जाएगा |
चरण क्र. 3, अधिकारियों द्वारा सत्यापन पूर्ण हो जाने के उपरांत जरुरी अहर्ताए पूर्ण कर प्रशिक्षण कराया जाएगा तथा प्रशिक्षण समाप्ती उपरांत आपके कार्य क्षेत्र अनुसार अनुबंध सहित प्रोजेक्ट कार्य प्रदान किया जाएगा |
प्रशन क्र. 6 - प्रोजेक्ट प्राप्ती उपरांत वर्ष भर में कितना लक्ष्य पूर्ण करके देना होगा ?
उत्तर - प्रोजेक्ट प्राप्ती उपरांत आवेदक को वर्ष भर में एक जिले से 40 हजार घरों में स्प्रे करवाकर लक्ष्य की प्राप्ती करना है |
प्रशन क्र. 7 - मासिक / माह में कार्य व लक्ष्य पूर्ण करने के उपरांत संस्था द्वारा कितने समय में भुगतान किया जाएगा ?
उत्तर - मासिक / माह में कार्य व लक्ष्य पूर्ण करने के उपरांत संस्था द्वारा आवेदक को 45 दिवस / दिन में भुगतान किया जा सकता है |
नोट: आवेदक द्वारा उपलब्ध कराए गए डेटा का सत्यापन पूर्ण हो जाने के उपरांत ही बिलिंग की जावेगी, इस प्रक्रिया में देरी भी हो सकती है |
प्रशन क्र. 8 - आवेदक को प्रोजेक्ट लेने या कार्य करने हेतु किसी प्रकार का कोई शुल्क देय / देना होगा ?
उत्तर - आवेदक को प्रोजेक्ट लेने या कार्य करने हेतु किसी प्रकार का कोई शुल्क देय / देना नहीं होगा व शर्त है वह पूर्व से इस प्रोजेक्ट पर कार्य करने हेतु पात्र हो,
परंतु अगर आवेदक संबंधित संस्था का सदस्य नहीं है तो उसको सर्व प्रथम शुल्क जमा कर संस्था में सदस्य बन सकता है |